“六险一金”里的第六险是什么?有什么好处? 怎么报销?

作为勤恳搬砖的企业职工来说,更能切身体会到挣钱的不容易,如果生起病来,面对当下高昂的医疗费用,仅有基本的医疗保险,并不能减轻心里的恐惧与经济压力,额外自费部分只会更扎心。而企业的补充医疗就相当于给职工多加了一层防护圈,备受员工“追捧”。

目前,不少被默认为靠谱、有良心的大公司,除了提供养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,和住房公积金外,还提供有“补充医疗”的六险一金福利,而备受更多搬砖人的青睐、向往。

那么,补充医疗保险到底是什么呢?

企业补充医疗保险与企业购买的基本医疗保险不同,它是基本医疗保险的互相补充,且不可替代!补充医疗没有通过国家强制立法实施,是参保了企业统一的基本医疗保险之后,再由企业与职工根据个人自愿原则,并结合实际经济情况,适当增加的医疗保障项目。

补充医疗保险怎么报销?

首先,我们要理清楚的是,补充医疗保险的最实际功能,它是解决职工生病或发生意外产生的医疗费用,经基本医保报销后的额外费用的再次报销。

门急诊报销

据权威数据显示,2020年,我国参保企业医保的搬砖人,全年普通门急诊就诊人数高达15亿人次,占全国17.9亿就诊人次的83.80%。

也就是几乎每10个人中,将近有9个人都能用上门急诊。所以,搬砖人的门急诊保障非常必要。我们要知道,基本医保报销是有起付线和封顶线的。以北京职工医保为例,门急诊起付线是1800元/年,封顶线是2万元/年,花费低于、超过这个标准的部分,不能报销,而有了补充医保这些部分也可以报销啦!

住院报销

能需要到住院这块,一般都是大病,而大病医保也在补充医疗保险的范围。缴纳完公司的社保费用,额外多缴些零花钱,这部分就是补充医疗缴纳的费用。当患者经过基本医保报销完,如果又达到大病医疗的数额,那么大病报销就会自动启动,就是我们常说的二次报销。

一般人因为大病住院想到自己的钱包都会瑟瑟发抖。二次报销时补充医疗保险的报销费用也不同。企业补充医疗保险能再报销多少,这个是企业和自己的选择,比如,门急诊社保报完,再报销80%、90%;住院补充医疗二次报销设置为90%、95%等,这些比例都是由你根据年龄、保额和实际经济情况等最终的投保选择。

总之,各地区各公司不同,补充医疗的报销比例也有所不同,但是可以肯定的是,这是基本医疗之外的“双重保险”,小伙伴们了解了吗?

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